醫(yī)藥網(wǎng)12月14日訊 根據(jù)Datamonitor Healthcare的預(yù)測，未來十年，美國減肥市場規(guī)模將從現(xiàn)在的5.33億美元增長為12億美元。然而，如果有更有效的治療方案問世，該市場可能產(chǎn)生戲劇性的增長。據(jù)了解，目前僅有不到1%的肥胖患者接受藥物治療，如果這個(gè)比例在2026年上升到5%，該市場規(guī)模將會高達(dá)112億美元。
圖1 不同治療比例（1%、5%、10%）下減肥市場規(guī)模預(yù)測（百萬美元）
來源：Datamonitor Healthcare
主要減肥藥物前景預(yù)測
目前減肥市場的主要藥物有衛(wèi)材Belviq（氯卡色林）、Orexigen和武田的Contrave （納曲酮/安非他酮）、Vivus的Qsymia（苯丁胺/托吡酯）、諾和諾德Saxenda（利拉魯肽）和羅氏Xenical（奧利司他）。這些藥物未來十年銷售走勢如下圖所示：
圖2 美國減肥市場各藥物銷售額未來十年走勢（2016-2026）
來源：Datamonitor Healthcare
預(yù)測顯示，未來十年減肥藥物市場的增長主要?dú)w功于諾和諾德的利拉魯肽（Saxenda）。關(guān)于利拉魯肽的一項(xiàng)LEADER研究顯示，在2型糖尿病患者中，該藥物能降低13%的不良心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，而心血管疾病是肥胖病人的主要并發(fā)癥。
基于該數(shù)據(jù)，42%的受訪醫(yī)生表示會將會增加Saxenda的使用。這將會極大促進(jìn)Saxenda在有心血管事件高危風(fēng)險(xiǎn)的2級和3級肥胖病人中的市場份額。至2026年，該藥物銷售額將從現(xiàn)在的2.61億美元增長至7.78億美元。
不過，Saxenda價(jià)格較高，決定了其在減肥市場的支配地位將主要靠銷售額而非銷量。Saxenda的治療費(fèi)用高達(dá)1000美元/月，羅氏Xenical（奧利司他）以558美元/月的治療費(fèi)用屈居第二。Vivus的Qsymia（苯丁胺/托吡酯）仍將會是減肥市場最大處方量的藥品。
Xenical（奧利司他） 和Belviq（氯卡色林）在療效上要劣于Qysmia（苯丁胺/托吡酯）、Saxenda（利拉魯肽）和Contrave （納曲酮/安非他酮），未來市場份額和銷售額將有所下降。Datamonitor 預(yù)測，至2026年，奧利司他銷售收入將從2016年的1.16億美元下降至7800萬美元。氯卡色林將從2016年的4100萬美元下降至1800萬。
而Qysmia（苯丁胺/托吡酯）和Contrave （納曲酮/安非他酮）未來市場將會增長，由此抵消了奧利司他、氯卡色林銷售額下降對整體減肥市場的影響。
Contrave （納曲酮/安非他酮）由于合作伙伴武田的退出，市場前景將受到影響。畢竟Orexigen公司規(guī)模較小，資源有限，使得Contrave的市場推廣可能會面臨挑戰(zhàn)。不過，隨著醫(yī)生對于減肥藥物認(rèn)知增加和肥胖帶來的經(jīng)濟(jì)成本的上升，醫(yī)生越來越傾向于采用藥物干預(yù)來治療肥胖，該藥物銷售額未來仍會上升。
武田拋棄Contrave （納曲酮/安非他酮）給Vivus公司Qysmia（苯丁胺/托吡酯）帶來了新的增長機(jī)會，Qysmia目前在減肥藥市場擁有最大市場份額（銷量），未來仍將會是最常用的處方減肥藥。其優(yōu)秀的臨床數(shù)據(jù)使該藥物在其競爭對手面前占盡先機(jī)。
在研減肥藥物
隨著醫(yī)生越來越習(xí)慣于用藥物治療肥胖，未來將有更多的候選藥物進(jìn)入該市場。目前有16個(gè)減肥藥物正處于II期臨床研究。其中以tesofensine（特索芬辛）開發(fā)速度最快，Medix計(jì)劃在2016年底啟動該藥物的III期臨床。
圖3 處于臨床后期的減肥藥物
來源：BioMedTracker and Citeline Pharmaprojects
Datamonitor Healthcare分析師Kevin Shannon認(rèn)為，在研藥物中，強(qiáng)生SGLT2抑制劑坎格列凈、諾和諾德長效GLP-1降糖藥索馬魯肽最具前景。
BI和禮來合作開發(fā)的SGTL2抑制劑恩格列凈，在臨床研究中顯示可以降低2型糖尿病患者心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，作為相同作用機(jī)制藥物，坎格列凈或?qū)⒂型瑯拥男Ч�。Shannon認(rèn)為，心血管獲益可能是該類藥物共同的特點(diǎn)，不過需要在坎格列凈CVOT臨床結(jié)果宣布（2017年）后才能得到確認(rèn)。
索馬魯肽在一項(xiàng)名為SUSTAIN 6的研究中同樣表現(xiàn)出了對2型糖尿病患者心血管獲益。諾和諾德目前在開發(fā)該藥物的口服劑型，Shannon認(rèn)為該市場前景相當(dāng)廣闊。
此外，SGLT-2抑制劑和GLP-1激動劑的組合在一些臨床研究中顯示出了令人激動地減肥效果，或?qū)⒊蔀槲磥矸逝种委煹男碌倪x擇。
阿斯利康的一項(xiàng)名為DURATION-8的研究顯示，SGLT抑制劑達(dá)格列凈和GLP-1受體激動劑艾塞那肽對于二甲雙胍單藥治療2型糖尿病控制不佳的患者，聯(lián)合用藥相較于各單藥治療，可有效改善患者血糖指標(biāo)，同時(shí)可顯著降低患者體重。
Saniona的特索芬辛和7TM制藥公司的奧尼匹肽為中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用藥物，Shannon 認(rèn)為此類藥物前景堪憂，一些作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的減肥藥，如利莫那班、西布曲明、氟苯丙胺/苯丁胺均已退市。
小結(jié)
在2014年，美國因肥胖帶來的費(fèi)用預(yù)計(jì)為3000億美元，肥胖人群占總?cè)丝诒壤秊?6%。到2030年，這一比例將達(dá)約50%，有此而產(chǎn)生的費(fèi)用同樣會突飛猛漲。
目前僅有約1%的肥胖患者接受藥物治療，該市場有著巨大的增長空間，尤其是當(dāng)更有效的治療藥物上市。開發(fā)強(qiáng)效的直接作用于肥胖的藥品，而不是其他代謝性研究中的“捎帶”效果，是藥物研究者面臨的挑戰(zhàn)。
諾和諾德作為一家專注于糖尿病的公司，近期宣布要進(jìn)軍其他代謝疾病領(lǐng)域以擴(kuò)大市場份額，這也將成為其他專注于糖尿病市場的大型醫(yī)藥公司的未來路線。
日益激烈的競爭、艱難的藥品競價(jià)、現(xiàn)有2型糖尿病的有效治療手段的極大改進(jìn)將促使更多的公司轉(zhuǎn)向其他治療領(lǐng)域。而減肥市場將為這些公司提供溫暖的“避風(fēng)港”，為其帶來下一個(gè)十年的市場增長。 |
